大家好，我是陳藥師，在台北社區藥局待了快11年。每天碰到客人問最多的問題，除了「這個藥跟那個藥能不能一起吃」，第二名就是威而鋼劑量到底該怎麼選。
很多先生走進藥局，問完價錢下一句就是：「藥師，我第一次吃，買哪個劑量比較好？」說真的，這個問題問得對，問得好。劑量選對了，效果自然到位；選錯了，不是沒感覺就是副作用大到讓你想把藥丟掉。
今天就來把我的經驗整理一下，讓你們一次搞懂威而鋼劑量怎麼選。
威而鋼25mg夠用嗎？
先說結論：25mg這個劑量，對絕大多數人來說就是個「試水溫」的量。
以前遇過一個40歲的工程師，體重正常，身體沒三高，第一次來買威而鋼，怕副作用太強，堅持要買25mg最低劑量。結果吃了兩個小時之後打來說：「藥師，好像沒什麼感覺耶，是不是買到假貨？」
我跟他說，25mg這劑量設計給兩種人：一種是肝腎功能不太好的長輩，醫生開低劑量慢慢代謝；另一種是已經在吃高血壓藥或其他慢性病藥物的人，避免藥物交互作用。如果你身體狀況正常，只是偶爾不舉或硬度不足，25mg吃下去跟吃糖果差不多，體感很微弱。
所以如果你是健康成年人，第一次試威而鋼，我比較建議直接從50mg開始。不是說25mg不能吃，而是你花錢買藥最重要的是有感覺，不然跟買安慰劑沒兩樣。
為什麼不能自己亂選劑量？
很多人有個迷思，覺得「買高劑量回家自己切一半，比直接買低劑量還便宜」。從數學上看好像沒錯，但實際操作上問題很多。
威而鋼的藥錠表面有一層特殊的保護膜，切開之後劑量分布不一定均勻。你可能切下去，左邊那半多一點、右邊那半少一點，導致你今天吃到的劑量跟明天吃到的不同。而且切開的藥錠接觸到空氣中的濕氣，藥效會慢慢降解，放幾天就沒那麼穩定了。
還有一些人會說：「我上次吃50mg沒感覺，這次直接買100mg好了。」但沒感覺的原因很多，可能是當天太累、跟伴侶氣氛不好、或是吃藥前吃了大餐。直接跳兩倍劑量不是聰明做法，反而可能讓副作用變得很明顯。
我在藥局最常遇到的情況就是：客人買了100mg回家，吃了半顆覺得不夠又補半顆，結果整晚頭痛臉紅睡不著。這完全是可以避免的。
所以選劑量這件事，真的是要按照自己的身體狀況來，不是看別人怎麼吃就跟著吃。
威而鋼50mg和100mg差別在哪？
這是我被問第二多的問題。簡單講：
50mg — 標準入門劑量。適合大多數體重正常、身體健康的男性。效果大概可以撐4到6小時，硬度提升有感，副作用也相對輕微（可能微微臉紅或鼻塞）。八成以上的客人在我建議下用50mg就非常足夠了。
100mg — 最大單次劑量。適合體重較重（75公斤以上）、50mg吃完覺得效果不夠強、或者希望效果更持久的人。但很坦白說，100mg的副作用也比較明顯，臉紅發熱、頭痛、肌肉痠痛的機率會提高差不多兩倍。
我碰過一個體重不到65公斤的年輕人，第一次就要求買100mg，說「要吃就吃最強的」。結果那天晚上他老婆打來說他頭痛到睡不著，整晚翻來翻去。後來我請他改成50mg，他回頭跟我說：「藥師，50mg就夠了啦，那天100mg真的是白頭痛。」
所以50mg和100mg最大的差別不是「有效vs無效」，而是「夠用vs太多」。從50mg開始，覺得不夠再加，這才是聰明人的吃法。
第一次吃威而鋼，藥師的七個建議
1. 空腹或輕食狀態下吃效果最好
威而鋼最怕配大餐。如果剛吃完牛排、焗烤、麻辣鍋這種高油脂食物，藥效會被延遲至少半小時到一小時，而且效果會打折。我自己都會跟客人說：晚餐清淡一點，吃完過30分鐘吃藥，再過1小時活動，時間剛剛好。
2. 預計活動前1小時吃
威而鋼不是那種吃了馬上硬的藥。它的作用是讓你在有性刺激的時候才能自然勃起。所以提前1小時吃，讓血液中的藥物濃度慢慢升高，等時間到了自然有感。
3. 不要配酒
我知道很多人覺得喝點酒助興，但酒精會擴張血管，跟威而鋼加在一起容易頭暈、血壓掉太低。搭配一到兩杯啤酒可能還好，但如果你喝到茫，那威而鋼幾乎等於白吃。
4. 一天最多吃一次
絕對不要想「這次劑量不夠，我再補一顆」。威而鋼的藥效可以持續到4到6小時甚至更久，短時間內吃兩次只會讓副作用暴增，不會讓效果變兩倍。
5. 效果不好先檢查心理因素
有些客人跟我說50mg吃了沒感覺，仔細聊才發現他當天跟老婆吵架、加班太累、或是一直在擔心自己會不會硬不起來。威而鋼是個工具，但它沒辦法解決心理問題。放鬆心情、營造氣氛，有時候比多吃半顆藥還有效。
6. 注意身體反應
如果吃完之後出現胸悶、呼吸困難、或勃起超過4小時（這叫持續勃起症，需要趕快掛急診），就不要硬撐，去醫院比較保險。這種情況雖然少見，但不能不知道。
7. 跟醫師或藥師討論你的病史
如果你有心臟病、正在吃硝酸鹽類藥物（比如舌下含片那種），威而鋼是絕對不能碰的，兩者加起來會讓血壓驟降到危險程度。
讓藥師幫你省錢的小提醒
有些人以為劑量買越高越划算。100mg切成兩半吃，好像比買兩顆50mg便宜。但實際上威而鋼的藥錠是有專門設計的，切開之後劑量可能不均勻，而且切開的部分容易受潮變質。我反而不建議大家為了省錢自己切藥。
另外一個常見迷思是「每天吃一顆可以預防不舉」。威而鋼不是保養品，它不是每天吃的東西。它是在你需要的時候才吃。如果你是想改善長期勃起功能，要看的是醫生，確認是不是睪固酮太低還是血管問題，而不是自己每天吞藥。
碰到那種說「我每天吃一顆當保養」的客人，我都會請他先把藥放下，去找泌尿科做個檢查比較實際。
總結
劑量怎麼選，其實歸納起來就一句話：身體健康的從50mg開始，體重較重或50mg不滿意再試100mg，25mg留給特殊情況的人。
如果你是第一次買威而鋼，拿不定主意，這很正常。不要自己亂猜，問藥師就對了。在藥局工作這麼多年，我看到最多的就是「買錯劑量浪費錢」跟「劑量過高不舒服」，這些只要事前問一句就能避免。
希望這篇文章對你有幫助。有任何用藥問題，都歡迎到藥局找我聊，不用不好意思，這些都是我們每天在處理的事。