上禮拜有個36歲的業務大哥走進藥局，劈頭就問：「藥師，我每個禮拜固定打兩次羽球，打完球接著跟老婆約會，但最近發現打完球不太行。想問如果打球前吃威而鋼，會不會有幫助？」
這個問題其實很多愛運動的客人問過我，今天就來好好聊聊威而鋼跟運動表現之間的關係。我直接講重點：威而鋼不是運動增強劑，但它跟運動之間確實有一些值得了解的關聯。
先從藥理角度說起。威而鋼的主要成分是Sildenafil citrate，作用是抑制PDE5酶，讓血管平滑肌放鬆、增加血液流量，特別是海綿體區域。這種血管擴張的效果是全身性的，理論上確實能讓運動時肌肉的血液供應更充足。但這不代表你可以把它當成運動前補給，兩者之間有本質上的差別。
我在台北社區藥局做了8年，每天至少接觸四五十位客人。說實話，這幾年看過不少把威而鋼跟運動混在一起想的人，大致可以分成三種：第一種是運動後有床上需求的人，第二種是想靠威而鋼提升重訓表現的人，第三種是已經有勃起功能問題、但又不想放棄運動的人。
三種人的情況都不一樣，但我給他們的建議有一個共通點：劑量都要重新調整，千萬不要用平常的劑量直接套用在運動情境。
我自己的經驗是，一般在沒有運動的情況下，50mg或100mg都是常見劑量，依照個人耐受度跟需求決定。但如果搭配運動，我會建議從25mg開始試，台灣目前有原廠的25mg包裝，藥局也買得到。為什麼要減量？因為運動本身就會讓心跳加快、血壓上升，加上威而鋼的血管擴張效果，有些人會感覺心跳特別明顯，甚至有點心悸或頭暈。
我有一位47歲的客人，本身有在練CrossFit，體能比很多年輕人還好。他知道威而鋼有擴張血管的效果，覺得吃了可以讓運動表現更好，一開始直接吞100mg去訓練，結果做到一半頭痛到受不了，差點送急診。後來他來問我，我才告訴他劑量完全錯了。他改吃25mg之後，就沒有再出現不舒服的情況。
這個案例告訴我們一件事：劑量不是越大越好，尤其是搭配高強度運動的時候。運動本身已經讓心血管系統處在高負荷狀態，加上藥物作用，身體需要時間去適應。
來講一個正面的例子。去年有位42歲的科技業主管，體檢報告除了膽固醇偏高之外沒什麼大問題，每周固定慢跑三次、每次5到6公里。他發現最近跟太太同房時品質下降，但又不想放棄慢跑的習慣。我建議他試25mg，在慢跑前1小時吃，跑完回家洗完澡再進行。
他試了兩週後回來說，跑起來跟平常差不多，步頻跟呼吸都沒受到影響，但跑完回家洗完澡，充血感比沒吃之前好很多。重點是他完全沒有不舒服的感覺，太太也覺得有差。這就是劑量抓對、時機抓對的例子。
不過真的要強調，不是每個人都適合這樣搭配。威而鋼最常見的副作用包括頭痛、臉部潮紅、鼻塞、消化不良、視覺模糊。這些副作用在運動時可能會被放大，特別是頭痛跟潮紅，如果同時在高溫環境下運動或跑步，不舒服感會更明顯。我有客人說他夏天中午跑步前吃半顆，跑一半臉紅到像喝醉酒，還被路人多看兩眼，尷尬到不行。
除了副作用之外，還要注意水分補充。威而鋼會讓血管擴張，運動時出汗量可能比平常多，如果沒有適當補充水分，脫水反而會讓藥效打折、副作用更明顯。我通常建議客人運動前中後都要少量多次喝水，不要等到口渴才喝。
所以如果你有以下情況，絕對不建議在運動前吃威而鋼：有心血管疾病史、正在服用硝酸鹽類藥物、血壓控制不穩定、運動時曾經胸悶或頭暈、有嚴重的肝腎功能問題。這些情況下去搭配威而鋼，風險真的太高，得不償失。
另外一個很多人關心的是間隔問題。威而鋼的半衰期大約4小時，藥效持續4到6小時。如果你下午運動、晚上有安排，這個時間間隔搭配低劑量是夠的。但如果你是晚上運動完接著想用，藥效還在作用期內，要特別注意劑量不要再加重，否則副作用發生的機率會提高。
我在藥局常遇到客人問：「藥師，這樣吃到底有沒有用？」坦白說，有用但有限。威而鋼對運動表現本身的提升，不是爆發力也不是耐力，根據目前的研究，對於健康男性來說，威而鋼對運動時的攝氧量跟最大心率沒有顯著影響。它的幫助主要是在運動後的恢復跟充血品質。如果你期待吃了跑步變快或舉更重，那可能會失望。但如果你期待的是運動完回家能順利開機，那確實有幫助。
最後想說的是，運動本身對性功能就是最好的保養。很多研究都證實，規律運動可以改善血液循環、提升睪固酮濃度、降低壓力跟焦慮，這些都是從根本上改善勃起功能的方法。威而鋼只是輔助工具，不該變成依賴。如果你能維持每周運動三次的習慣，你需要的劑量只會越來越少，這是我在藥局這麼多年最真實的觀察。
如果你只是偶爾運動完有需求，那運動前適量吃威而鋼是可以考慮的選項。但前提是了解自己的身體狀況、從低劑量開始、觀察身體有沒有異常反應。有任何疑慮，找藥師或醫師討論是最安全的做法，不要自己亂試。
有其他關於威而鋼的問題，也歡迎來藥局找我聊，或上官網用線上聯絡功能留言。用對藥、用得安心，這才是最重要的。