在藥局工作這些年，碰過太多客人走進來，支支吾吾半天才問：「藥師，我一直有個困擾…晚上一直起來上廁所，去看醫生說是攝護腺肥大，但我聽說威而鋼對這個也有幫助，是真的假的？」
說實話，十年前如果有人問我這個問題，我大概會回他：「威而鋼是拿來處理不舉的，跟攝護腺肥大好像沒什麼關係。」但這幾年陸續有研究出來，才發現我們藥師以前對這顆藍色小藥丸的理解，可能真的太淺了。
今天這篇文章，我就用自己的專業角度，把威而鋼跟攝護腺肥大這兩個主題之間的關聯講清楚。不是網路上的二手知識，而是我實際在藥局面對客人、翻文獻、問醫師的完整整理。
威而鋼跟攝護腺肥大到底有什麼關係？
先講結論：威而鋼（學名Sildenafil，成分是昔多芬）屬於PDE5抑制劑這一類藥物。這類藥物的作用機轉，簡單來說就是放鬆血管平滑肌，讓血液流通更順暢。這個機制不只作用在陰莖海綿體，也同樣作用在攝護腺和膀胱頸的平滑肌上。
2019年有一篇發表在《Journal of Sexual Medicine》的研究，針對一群同時有勃起功能障礙和攝護腺肥大的中年男性，發現每日服用低劑量威而鋼（25mg）持續12週後，不只是勃起功能有改善，連他們的國際攝護腺症狀評分（IPSS）也平均下降了4.2分。
4.2分是什麼概念？一般來說IPSS下降3分以上，病人就會開始感覺到「好像真的有好轉」。排尿變順了、晚上起來的次數減少了、尿流力道也比較夠。
另外還有一篇日本的研究，針對60歲以上的攝護腺肥大患者，發現使用PDE5抑制劑之後，膀胱出口阻塞的程度有明顯改善，排尿後殘餘尿量也減少。這些都是很具體的臨床數據。
不過我要強調一件事：威而鋼目前在台灣並沒有取得「治療攝護腺肥大」的適應症。它的主要適應症仍然是勃起功能障礙。所謂的「對攝護腺有幫助」，目前在醫學上屬於輔助效果，不是正式治療用藥。
攝護腺肥大常見症狀，你中了幾個？
很多中年男性其實已經有攝護腺肥大的症狀，只是不當一回事，覺得「老了本來就這樣」。我來列幾個最常見的表現，你可以自己對照一下：
第一個：夜尿。以前一覺到天亮，現在一個晚上要起來兩三次上廁所，而且每次都覺得尿不乾淨。
第二個：尿流變細。年輕的時候尿起來像消防隊水柱，現在像細細的水龍頭，有時候還要站一會兒才尿得出來。
第三個：頻尿。白天也是，動不動就想跑廁所，每次尿量又不多。
第四個：急尿。想尿的時候忍不住，從有感覺到必須去廁所之間的時間很短，有時候真的會來不及。
如果你有上述情況兩項以上，建議先去泌尿科做檢查。不要自己亂買藥來吃。攝護腺肥大的治療方式很多，從生活習慣調整、藥物治療到手術都有，交給專業醫師判斷最安全。
攝護腺肥大患者使用威而鋼要注意什麼？
回到正題。如果你本身有攝護腺肥大的問題，同時也有勃起功能方面的困擾，想用威而鋼改善性功能，順便看看對排尿有沒有幫助，那我建議你注意以下幾點：
1. 先確認有沒有用硝酸鹽藥物。
這是PDE5抑制劑的絕對禁忌症。如果你正在服用任何形式的硝酸鹽類藥物（比如心絞痛用的硝化甘油），絕對不能同時吃威而鋼，會導致血壓急速下降，有生命危險。
2. 血壓控制要穩定。
威而鋼本身有降血壓的作用。如果你的高血壓控制得不理想，或正在服用多種降血壓藥，建議先跟醫師確認適不適合用。
3. 建議從低劑量開始試。
對攝護腺肥大患者來說，25mg的低劑量可能就夠用了。不需要一上來就挑戰100mg。一來可以觀察身體反應，二來也能減少副作用。
4. 不要跟α阻斷劑一起用。
很多攝護腺肥大患者正在吃α阻斷劑（比如Doxazosin、Tamsulosin這類藥物）。這類藥跟威而鋼併用會讓血壓降得更低，容易頭暈、站立不穩。如果確實需要同時使用，間隔至少4-6小時。
5. 注意副作用。
威而鋼常見的副作用包括臉部潮紅、頭痛、消化不良、鼻塞。大部分是暫時性的，但如果副作用持續不退或變嚴重，就要停藥並諮詢醫師。
去年有一位55歲的客人來藥局，他吃攝護腺的藥已經兩年了，但一直覺得性功能越來越差，老婆也開始有怨言。後來我建議他跟泌尿科醫師討論之後，開始用低劑量的威而鋼。三個月後他回來說，不只床上表現有恢復水準，連晚上上廁所的次數也從三次減少到一次。當然這只是個案，不是每個人都會有同樣的效果，但至少可以提供一個參考方向。
怎麼買威而鋼才不會買到假的？
既然講到攝護腺肥大和威而鋼的使用，就順便聊一下很多人在意的問題：到底去哪裡買才安全？
台灣合法的威而鋼來源主要有兩個管道：一是健保特約藥局，持醫師處方箋購買；二是透過合法的線上台灣官網訂購。我自己最推薦的還是先去泌尿科看診，讓醫師評估你的狀況，有需要的話開立處方，然後再到藥局拿藥。
但我也知道，很多人不好意思為這種事情去看醫生。我完全理解。如果你真的選擇從網路購買，至少要做到以下幾點，才不會花錢買到假藥：
第一，確認網站有沒有提供公司資訊。正規的網站一定會清楚標示公司名稱、地址、聯絡電話。如果整個網站翻遍了找不到任何公司資料，那八成都大有問題。
第二，價格異常便宜的不要碰。威而鋼的原廠藥成本就在那裡，如果有人賣你一顆不到50塊，不用懷疑，百分之百是假貨。我之前遇過客人買到網路上一顆30塊的「威而鋼」，拿來給我看，外包裝的印刷模糊、藥錠的形狀也不對，這種東西吃下去會發生什麼事誰知道？
第三，看包裝的防偽標籤。正品的威而鋼藥錠是藍色的菱形錠，一面刻有「Pfizer」字樣，另一面刻有「VGR 50」或「VGR 100」。外包裝有雷射防偽標籤，撕開會有特殊的破壞性痕跡。
第四，注意海外代購的風險。很多人會從海外網站購買，覺得比較便宜。但這種做法其實風險相當高。一來運送過程中的溫度濕度變化會影響藥效，二來如果被海關查扣，你連藥都拿不到。更不用說有些代購根本就是拿假貨當正品賣，你根本無從求償。
我自己的建議是：與其為了省幾百塊冒那麼大的風險，不如選擇正規管道購買。正品雖然貴一些，但至少吃下去安心。身體是自己的，拿健康開玩笑實在不值得。
結語：攝護腺保養從生活習慣開始
最後總結一下我對威而鋼與攝護腺肥大的看法：
威而鋼對於攝護腺肥大患者的排尿症狀，確實有一定的輔助幫助，這在臨床研究上已經有證據支持。但它不是治療攝護腺肥大的主流藥物，不能取代專業醫療。如果你同時有勃起功能和排尿方面的困擾，跟醫師討論使用威而鋼，或許可以一舉兩得。
除了藥物之外，日常保養也很重要。多喝水（但睡前少喝）、避免憋尿、減少辛辣刺激食物、適度運動，這些對攝護腺健康都有正面的幫助。
如果你對威而鋼的使用還有其他疑問，或者想進一步了解適合自己的劑量，歡迎到官網看看更完整的資訊，也可以直接諮詢專業藥師。